新近頒布的2020年版《中華人民共和國藥典》(以下簡稱“新版藥典”)成為中藥行業(yè)關(guān)注的熱點話題。“新版藥典以臨床為導(dǎo)向建立標(biāo)準(zhǔn),有助于提高藥物質(zhì)量、保障治療效果。”亞寶藥業(yè)集團股份有限公司董事長任武賢如是說。
中國中藥協(xié)會中藥材種植養(yǎng)殖專業(yè)委員會資深專家劉紅衛(wèi)對新版藥典給予較高評價。在他看來,新版藥典加強對中藥飲片禁用農(nóng)藥殘留的控制,雖然“步子有點快”,但將大幅度提升行業(yè)的重視程度,促進(jìn)中藥飲片行業(yè)優(yōu)化升級。
“藥典是評價藥品質(zhì)量的一把尺子。新版藥典加強了質(zhì)量安全控制,同時完善了中藥材和飲片個性化的質(zhì)控手段,其標(biāo)準(zhǔn)設(shè)定更加科學(xué)合理,讓‘尺子’更好用。”中國醫(yī)藥保健品進(jìn)出口商會(以下簡稱“醫(yī)保商會”)中藥部主任于志斌說。
嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn),破解難題
在談到新版藥典的亮點時,多位專家提到了農(nóng)藥殘留限量的加強。新版藥典新增“藥材及飲片(植物類)中33種禁用農(nóng)藥多殘留測定法”,制定了33種禁用農(nóng)藥的控制要求,規(guī)定“除另有規(guī)定外,藥材及飲片(植物類)禁用農(nóng)藥不得檢出(不得過定量限)”,并收入藥材和飲片檢定通則。
“這可以說是另外一種形式的全覆蓋。雖然可不作為必檢項目,但藥品檢驗檢測機構(gòu)可以此為標(biāo)準(zhǔn),在監(jiān)督或?qū)m棾轵炛袡z驗植物類藥材和飲片。”一位藥檢專家認(rèn)為,這對非法使用禁用農(nóng)藥的行為起到極強的威懾作用,中藥飲片行業(yè)對農(nóng)殘控制重視程度的提升,可能會重現(xiàn)2015年版藥典新增二氧化硫殘留量測定法進(jìn)入通則后的情景,即飲片生產(chǎn)企業(yè)對自家的產(chǎn)品進(jìn)行批批檢驗。
作為行業(yè)“門檻”,藥典標(biāo)準(zhǔn)的每次提升,都直接推動行業(yè)升級。于志斌長期關(guān)注人參這一出口中藥材拳頭品種,據(jù)他介紹,農(nóng)藥殘留曾經(jīng)是影響人參質(zhì)量的頑疾,但在2015年版藥典人參標(biāo)準(zhǔn)中增加了有機氯農(nóng)藥殘留限量規(guī)定后,國內(nèi)高農(nóng)殘和低農(nóng)殘人參的市場價格快速拉開距離,產(chǎn)地種植技術(shù)也悄然改變。在出口市場,人參出口退回或扣留次數(shù)逐年減少,從2015年的15次下降到2017年的0次。
“新版藥典標(biāo)準(zhǔn)更高,對人參新增了33種農(nóng)藥殘留控制指標(biāo)和重金屬及有害元素控制指標(biāo),將對人參相關(guān)產(chǎn)業(yè)鏈帶來深刻影響。”于志斌說,人參經(jīng)營貿(mào)易企業(yè)和中成藥企業(yè)會更加注重溯源管理、嚴(yán)控貨源質(zhì)量,符合標(biāo)準(zhǔn)的人參在國內(nèi)外市場都會更具競爭力,而那些管理不規(guī)范的種植企業(yè)和參農(nóng),可能面臨產(chǎn)品銷售難題。
多位受訪人士表示,隨著新版藥典實施,飲片生產(chǎn)企業(yè)必然要增加投入,用于新增檢驗檢測設(shè)備、招聘和培養(yǎng)檢驗人員、購買對照品、提高檢測頻率等。一方面,飲片企業(yè)運營成本上升,另一方面,農(nóng)藥的規(guī)范使用可能導(dǎo)致中藥材產(chǎn)量短期下降,中藥飲片供應(yīng)價格必然上漲。
下游的中成藥企業(yè)已經(jīng)對原料供應(yīng)成本的增加有了心理預(yù)期。任武賢告訴記者,企業(yè)預(yù)測到中藥飲片成本會增加,但支持控制中藥農(nóng)殘、重金屬等,也會嚴(yán)把原料進(jìn)廠關(guān),避免不符合標(biāo)準(zhǔn)的飲片流入生產(chǎn)環(huán)節(jié)。他說:“作為制藥企業(yè),我們以患者為中心,始終把藥品質(zhì)量放在首位。”
新字當(dāng)頭,傳承為魂
新版藥典正本清源、論源定標(biāo),進(jìn)一步加強中藥材和飲片的專屬性和有效性控制,藥典標(biāo)準(zhǔn)因而更具中醫(yī)藥特色,同時解決了一些多基原藥材標(biāo)準(zhǔn)實施存在的難題。
譬如,對于連翹,就社會關(guān)注的“青翹”和“老翹”問題,國家藥典委員會組織專家進(jìn)行了系統(tǒng)的本草考證,證實二者在本草中均有收載,并對青翹和老翹制定了不同的連翹酯苷A含量指標(biāo),新增了青翹中揮發(fā)油的含量要求。
劉紅衛(wèi)認(rèn)為,標(biāo)準(zhǔn)的改變將有效扼制連翹搶青采收的現(xiàn)象,促進(jìn)連翹質(zhì)量提高。他曾撰文指出,揮發(fā)油聚集在連翹種子種仁部位,其含量隨著果實的成熟不斷增加,搶青采收的連翹鮮果揮發(fā)油含量較低。為了保證連翹的藥用品質(zhì),本應(yīng)在連翹鮮果由綠轉(zhuǎn)黃即將成熟時進(jìn)行采摘,但多年來搶青采摘、連翹葉違法入藥等問題始終存在,如今新版藥典增加揮發(fā)油檢測項,將推動解決這些問題。
連翹的案例并非孤例。于志斌告訴記者,新版藥典對淫羊藿、陳皮等多來源藥材,根據(jù)各來源藥材所含的成分及其含量,分別制定了含量測定成分及其限度,使標(biāo)準(zhǔn)更加科學(xué)、合理。
例如,淫羊藿有四種來源,2015年版藥典對這四種來源的淫羊藿制定了同樣的含量和浸出物標(biāo)準(zhǔn),但人們在實踐和研究中發(fā)現(xiàn)它們的含量和浸出物存在較大差異,執(zhí)行同一標(biāo)準(zhǔn)欠妥。新版藥典適時調(diào)整內(nèi)容,對這四種來源的淫羊藿制定了不同的標(biāo)準(zhǔn)。
“淫羊藿、連翹等品種質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的變化,體現(xiàn)了藥典標(biāo)準(zhǔn)制修訂以深入研究道地藥材和本草典籍為基礎(chǔ)、并采用現(xiàn)代化的分析檢測手段進(jìn)行質(zhì)量控制與驗證的思路。”于志斌評價道。
據(jù)于志斌介紹,新版藥典新增和修訂了250余種中藥材及飲片的基原、性狀、顯微鑒別、薄層鑒別等指標(biāo)要求和方法,完善中藥材和飲片的質(zhì)量控制指標(biāo)。在他看來,有關(guān)研究過程中既有對傳統(tǒng)炮制工藝的傳承、又大量運用了圖譜分析、基因技術(shù)等技術(shù),并將有關(guān)技術(shù)手段應(yīng)用于最終的質(zhì)量控制,體現(xiàn)傳承和創(chuàng)新的有機結(jié)合。
加強理解,提前行動
在新修訂《藥品管理法》實施的背景下,新版藥典標(biāo)準(zhǔn)升級具有更大的約束力和威懾力。不少企業(yè)已行動起來,加強理解、提前落實新版藥典的相關(guān)要求。
“企業(yè)必須提前達(dá)到標(biāo)準(zhǔn),不能等新標(biāo)準(zhǔn)實施了才采取行動。”任武賢介紹,亞寶藥業(yè)正在組織人員對新版藥典進(jìn)行全面學(xué)習(xí),并梳理企業(yè)所有中藥產(chǎn)品,對照新的標(biāo)準(zhǔn)要求,做好有關(guān)產(chǎn)品企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的提升工作。與此同時,亞寶藥業(yè)還在抓緊購置設(shè)備、招募檢驗人員并進(jìn)行全面培訓(xùn),以為企業(yè)六個生產(chǎn)基地配齊檢驗設(shè)備、提升檢驗?zāi)芰ΓWC有關(guān)產(chǎn)品全項目檢測結(jié)果提前達(dá)到藥典標(biāo)準(zhǔn)。
行業(yè)組織也正在發(fā)揮自己的能量,推動新標(biāo)準(zhǔn)落地落實。
“好的藥材是種植出來的,不是檢測出來的。醫(yī)保商會倡導(dǎo)從源頭提升中藥材質(zhì)量,推動制定有關(guān)團體標(biāo)準(zhǔn)。”于志斌介紹,醫(yī)保商會以世界衛(wèi)生組織發(fā)布的藥用植物種植和采集質(zhì)量管理規(guī)范指南(GACP指南)為依據(jù),結(jié)合中國實際,制定并發(fā)布了中國版的GACP團體標(biāo)準(zhǔn),并計劃開展中藥材GACP基地的認(rèn)證工作,以推動行業(yè)強化中藥材種植和采集過程管理。
“近年中藥材質(zhì)量的提升,離不開藥典的標(biāo)準(zhǔn)提升和完善。我們要理解并配合執(zhí)行藥典標(biāo)準(zhǔn),引導(dǎo)行業(yè)規(guī)范發(fā)展。”劉紅衛(wèi)告訴記者,中國中藥協(xié)會中藥材種植養(yǎng)殖專業(yè)委員會正在探討,如何引導(dǎo)種植企業(yè)規(guī)范行為、教導(dǎo)藥農(nóng)合理使用農(nóng)藥。他也呼吁更多的種養(yǎng)殖專家參與有關(guān)工作,切實指導(dǎo)種植方生產(chǎn)出符合藥典標(biāo)準(zhǔn)的中藥材。
藥典標(biāo)準(zhǔn)的升級,也向藥檢機構(gòu)提出了檢驗?zāi)芰μ嵘囊蟆?ldquo;對我們來說,當(dāng)務(wù)之急就是加強學(xué)習(xí)。藥檢機構(gòu)要對新版藥典有深入的理解,才能嚴(yán)謹(jǐn)?shù)亻_具檢驗報告,避免給企業(yè)帶來不必要的負(fù)擔(dān)。”上述藥檢專家告訴記者,各級藥檢單位都在組織檢驗人員梳理藥典標(biāo)準(zhǔn)的變動之處,認(rèn)真學(xué)習(xí)藥典的新方法,進(jìn)一步提高檢驗檢測能力。